The Korean Journal of Gastroenterology :eISSN 2233-6869 / pISSN 1598-9992

 

Table. 4.

Standardized Terminology and Nomenclature of Pancreatobiliary Cytology Specimens in 2014 (modified from Pitman et al.26)

카테고리 명명법 정의
I 비진단적 (non-diagnostic) 비진단적 검체란 채취된 표본이 고형 또는 낭성 췌장 병변에 대한 명백한 진단적 정보를 제공하지 않는 것을 말한다. 예를 들면, 낭종에서의 무세포 흡인물로 점액 기원의 근거(콜로이드 양상의 진한 점액, CEA 증가, KRAS/GNAS 돌연변이) (카테고리 IV 참조)가 없는 경우가 포함된다. 어떤 세포라도 비정형이 있는 경우, 비진단적 카테고리에서 배제된다.
II 음성 (negative for malignancy) 음성 검체란 병변을 명확하게 평가하거나 정의할 수 있을 만큼 충분한 양의 세포내/세포외 조직을 포함한 것을 말한다. 만약 음성 카테고리를 사용하는 경우, 검사자는 임상적으로 가능하면 특정 진단을 내려야 하며, 가능한 진단명에는 다음이 포함된다.
-양성 췌장담도 조직
-급성 췌장염
-만성 췌장염
-자가면역성 췌장염
-가성낭종
-림프상피성 낭종
-부속비장
-부속비장
III 비정형 (atypical) 비정형 검체란 췌장이나 담도의 정상 또는 반응성 세포변화에 부합하지 않는 핵, 세포질 및 세포 구조를 갖는 경우로 정의하되, 종양이나 암 의증으로 분류하기에는 불충분한 경우를 말한다. 이 소견으로는 영상에서 관찰된 병변을설명하는 이상(abnormality)을 입증하기에 불충분하기 때문에 추적 평가(follow-up)를 요한다.
IV 종양: 양성 (neoplastic: benign) 양성 종양이란 임상적, 영상학적, 보조적 검사에서 양성 종양으로 진단 가능한 배경이 있든 없든 간에 해당 세포학적 검체가 충분히 세포성 및 대표성을 가지면서 분명히 악성이 아닌 경우를 말한다.
종양: 기타 (neoplastic: other) 기타 종양이란 전암성 병변(관내 유두상 점액낭종이나 점액성 낭종 중 세포학적 기준으로 저등급, 중등급, 고등급 이형성증이 동반된 경우)이나 저등급 악성 종양(고분화 원시성 신경외배엽 종양 또는 고형 가유두상 종양)으로 정의한다. 다만 담관솔질 검사를 통해 얻은 검체에서 관찰된 점액성 상피의 경우에도 암성 변화를 보일 수 있으나, 이러한 병변에 대한 세포학적 해석 및 조직학적 측면에 대한 근거 기반 문헌이 부족하므로, 담도 상피세포의 저등급 점액성 변화의 경우 "종양성(neoplastic)"보다는 "비정형(atypical)" 카테고리에 포함되는 것이 합당하다.
V 암 의증 (suspicious for malignancy) 특정 악성 종양(특히 췌장 선암)에 합당한 전형적 요소 중 일부가 관찰되나 불충분한 경우, 이 검체는 암 의증으로 분류된다. 세포학적 요소가 악성을 강하게 시사함에도 불구하고, 해당 소견이 최종진단을 내리기에 질적 또는 양적으로 불충분하거나, 조직(tissue)이 존재하지 않아 보조 검사를 통해 특정 종양으로 정의할 수 없는 경우를 말한다. 형태학적 요소들은 충분한 이형성을 갖추고 있어서 악성의 가능성이 매우 높은 상태여야 한다.
VI 악성 (positive for malignancy) 악성 세포의 특성을 뚜렷하게 나타내는 종양 집단으로 정의되며, 췌장 선암(pancreatic ductal adenocarcinoma) 및 그 변이(담관암[cholangiocarcinoma], 세엽세포암종[acinar cell carcinoma], 고등급 신경내분비 암종[소 세포 및 대세포], 췌아세포종[pancreatoblastoma], 림프종, 육종, 전이성 췌장암)을 포함한다.

CEA, carcinoembryonic antigen; KRAS, Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog; GNAS, guanine nucleotide-binding protein/α-subunit.

Korean J Gastroenterol 2021;78:73~93 https://doi.org/10.4166/kjg.2021.057
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