The Korean Journal of Gastroenterology :eISSN 2233-6869 / pISSN 1598-9992

 

Table. 1.

Summary and Strength of Recommendations

권고안 권고 등급 근거 수준
권고안 1. 한 종류의 항혈소판제를 복용하고 있는 환자에서 저위험 내시경 시술을 시행하는 경우 항혈소판제를 중단하지 않는 것을 권고한다. 강함 중등도
권고안 2. 아스피린을 단독 복용하고 있는 환자에서 고위험 내시경 시술을 시행하는 경우 아스피린을 중단하지 않는 것을 권고한다. 단, 내시경 점막하박리술과 2 cm 이상 대장 용종에 대한 내시경 점막절제술과 같은 초고위험 내시경 시술의 경우 출혈 및 혈전색전증 발생 위험에 따라 시술 전 아스피린 중단을 고려할 수 있다. 강함 중등도
권고안 3. P2Y12 수용체 억제제(clopidogrel, ticlopidine, prasugrel, ticagrelor)를 단독 복용하고 있는 환자에서 고위험 내시경 시술을 시행하는 경우 시술 5-7일 전 P2Y12 수용체 억제제를 중단할 것을 권고한다. 강함 중등도
권고안 4. 내시경 시술 전P2Y12 수용체 억제제를 중단한 환자에서 시술 후 출혈의 증거가 없으면 P2Y12 수용체 억제제 복용을 가능한 빨리 재개하는 것을 권고한다. 약함 낮음
권고안 5. 이중 항혈소판 치료(dual antiplatelet therapy)를 받는 환자에서 저위험 내시경 시술을 시행하는 경우 항혈소판 제를 중단하지 않는 것을 권고한다. 약함 낮음
권고안 6. 이중 항혈소판 치료를 받는 환자에서 고위험 내시경 시술을 시행하는 경우 P2Y12 수용체 억제제를 시술 5-7일 전 중단할 것을 권고한다. 단, 내시경 점막하박리술과 2 cm 이상 대장 용종에 대한 내시경 점막절제술과 같은 초고위험 내시경 시술의 경우 출혈 및 혈전색전증 발생 위험에 따라 시술 전 두 가지 항혈소판제를 모두 중단하는 방법을 고려할 수 있다. 강함 중등도
권고안 7. 이중 항혈소판 치료를 받는 환자에서 내시경 시술 전 P2Y12 수용체 억제제를 중단한 경우 시술 후 출혈의 증거가 없으면 P2Y12 수용체 억제제 복용을 가능한 빨리 재개하는 것을 권고한다. 약함 낮음
권고안 8. 와파린을 복용하는 환자에서 저위험 내시경 시술을 시행하는 경우 와파린을 중단하지 않는 것을 권고한다. 약함 낮음
권고안 9. 와파린을 복용하는 환자에서 고위험 내시경 시술을 시행하는 경우 시술 3-5일 전 와파린을 중단할 것을 권고한다. 고위험 내시경 시술 전 와파린을 중단하였을 때 혈전색전증 발생의 위험이 높을 것으로 예상되는 환자의 일부에서 헤파린 가교 요법(heparin bridging therapy)을 권고한다. 약함 낮음
권고안 10. 내시경 시술 전 와파린을 중단한 환자에서 시술 후 출혈의 증거가 없으면 와파린 복용을 가능한 빨리 재개하는 것을 권고한다. 약함 낮음
권고안 11. 비타민K 비의존성 경구 항응고제(NOAC)를 복용하고 있는 환자에서 저위험 내시경 시술을 시행하는 경우 NOAC을 중단하지 않는 것을 권고한다. 약함 낮음
권고안 12. NOAC을 복용하고 있는 환자에서 고위험 내시경 시술을 시행하는 경우 시술 전 48시간 이상 NOAC을 중단할 것을 권고한다. 강함 낮음
권고안 13. 내시경 시술 전 NOAC을 중단한 환자에서 시술 후 출혈의 증거가 없으면 NOAC 복용을 가능한 빨리 재개하는 것을 권고한다. 약함 낮음

NOAC, non-vitamin K antagonist oral anticoagulants.

Korean J Gastroenterol 2020;76:282~296 https://doi.org/10.4166/kjg.2020.142
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